“解码”那些名作中的药理和疾病 
　　《秋收的喜悦》中，人们载歌载舞的场面，很可能是麦角碱中毒;梵高笔下一片金黄的《向日葵》，很可能是精神类药物引发的“视黄症”……用“医学眼”看名画，竟能读出诊断学、流行病学、药理学、发病机理、新药研发等等知识。
　　关于名画与医学之类的课程，黄钢并非独此一家。几年前，北大医学院就推出过类似的医学人文讲座，由人文领域的教授授课。彼时，有人议论，这门医学人文课程说得过硬，揭露了医疗界的种种沉疴。这给了黄钢另一种启发，“与其让学生讨厌医学，何不让同学们爱上医学这门艺术?”
　　在黄钢看来，医学和艺术存在某种亲戚关系。
　　“我们一直在学医，倾注了大量的精力和时间，不断地记忆和实践，而疾病的变化莫测，又需要更多的经验与良好的悟性，才能成为良医。各种变化着的疾病，看似相同，却结果各异，时而有科学的规律，时而显示艺术的莫测。面对枯燥而捉摸不定的学习和实践，部分人会产生犹豫甚至退却，而少数人痴迷于它的复杂和多变，最终成为一代名医。期望同学们在医学中发现兴趣，找到艺术的感觉和灵性。”
　　今年开学，黄钢饶有兴致地准备了一组匈牙利民俗画《秋收的喜悦》，准备讲授“名画中的诊断学”。在这组图画中，人们享受着秋收后的果实，开心地蹦蹦跳跳。不过，医生并不这样看。
　　“这不是高兴，而是精神狂躁症!”黄钢分析，这幅民俗画真实地反映了当时的社会风情：画面上，麦子被堆在狭窄、潮湿的空间里，很容易霉变，诱发黄曲霉素。如果把这些霉变的麦子磨成粉，烤成面包，毒素就会变成麦角碱。这是一种高度动脉血管收缩剂和中枢神经兴奋剂，由此解释了画中人们蹦跳的场面。而长期服用，动脉血管会收缩，尤其是小腿部分容易坏死，最后只能截肢——画面上，有些人是断腿的。这就是麦角碱中毒，在十六七世纪的欧洲非常流行。后来，人们从发霉的大麦中提取了麦角碱，现在孕妇生孩子时如果不顺利，滴点麦角碱，就能帮助子宫收缩加快——它成为了一种药。
　　一组民俗画，可以看出疾病的流行病学发展过程、新的病症如何诞生、发病机理、保健防病知识、食品储存方式、新药发明历程等等。如此授课，让医学变得有趣。
　　在黄钢的“医学眼”看来，梵高动感十足的画作，典型的比如《呐喊》，整个画面是扭曲的，很可能是精神失常后引发的幻视;而他采用单色调、大面积黄色的画作《向日葵》，很可能是受到精神病类药物的影响。因为早期的精神类药物容易引发“视黄症”，让患者只对黄色有反应。
　　“医学水平极有限”的画
　　医学技术越来越发达，黄钢越来越感觉到《穆勒医生》的价值。“尽管当时的医学水平很低，但医生对病人的人文关怀，真是让我们现代人心向往之。”
　　目前，黄钢正在筹备新学期“名画中的医学”第二讲。这位医学院的副院长急于推出第一讲的续集，暗含着他对当前医学教育工作的担忧。
　　“学生们的技术很好，但心里没装着病人!大冬天，老医生习惯性地把听诊器捂热，再放到病人胸口，而年轻医生则省略了这个步骤;给模拟病人查体，年轻医生大手一挥，哗地把被子掀开，如果是真人，被子早就把病人的脸盖上了。”
　　尽管翻阅的画作很多，但至今，黄钢依然最喜欢一幅“医学水平极有限”的画作——英国油画家路克·菲尔德斯的《穆勒医生》。这是画家本人的一次经历：画家的孩子因患病而经历了一个痛苦的场面。画面左侧的桌上，一盏亮着的台灯和画面右侧从窗户外照入的一缕阳光，暗示着医生抢救了一夜，此时已是黎明时分。安详入睡的孩子和医生沉着的表情，暗示着经过通宵的抢救，孩子似乎脱离了危险。在医生周围的地上有一些药水和丢弃的纱布，用过的脸盆和毛巾，述说着一夜抢救的艰辛、极为有限的治疗手段与简陋的技术。画面右侧，孩子的母亲在忧伤与疲倦的双重打击下难以支撑，趴在桌上睡着了，孩子的父亲即画家本人，一只手搭在妻子背上，以高度信任的眼神注视着穆勒。此时，这个疲惫的医生仍然坚守在床边，他手托下巴，全神贯注地看着孩子，似乎在思考下一步的处理方案。
　　“20年前，我就接触到这幅画，当时我还是一个医生，没有很深刻的体会。随着以后对医学技术的理解，以及医生与病人的情感互动，这幅画对我的触动越来越大。这些年来，我们过多地强调了技术，而流失了人文关怀，可后者才是医学的灵魂。”
　　当然，如此局面，或许也是因整个社会崇尚“快餐文化”所致。
　　最近，一些八年制医学博士生正在找黄钢“讨说法”。这群博士生不理解，为什么明明自己有“专攻”，还要去“内、外、妇、儿”几个科室轮转?
　　“明明是学整形外科，为什么要去普外科，要去内科?你把我的时间浪费了，我还要不要毕业了?我的专业还做不做了?”周末的下午，20多个博士生“约谈”黄钢，气势汹汹。
　　“强制轮转的要求一点都不莫名其妙。你们看的是病人，并且人是一个整体。病人说自己是胃病，就一定是胃病?他的头脑确定没事?和心脏有没有关系?若有并发症怎么处理?你找其他科会诊也行，但得先知道病人有什么毛病。不去完整地轮转一圈，怎么能看得好病?”
　　黄钢乐于看到同学们“挑战权威”，但他也为这群学生担心。“博士不博，成了专士;医生不钻，成了开刀匠。”他认为，要正视这个问题，首先不能把医学作为科学。
　　“把医学作为科学，是把兄弟两个人混淆了。科学和医学先后出现，先有科学，后有医学。随着医学的发展，科学成分越来越浓郁，但这太相近的两个兄弟被搞错了。医学是具有人学、灵性的学科，而科学是物化的自然描述，不需要灵性和人性，一就是一。医学可能一不是一，因为人的灵性变化莫测，不能用简单的科学规律来描述。” 

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